学术交流 研讨学习

　　7月7日，学术学习中国卒中学会“卒中中心质控联合体走进雅安”学术交流会举行，交流中国卒中学会副秘书长何士大教授、研讨四川省卒中学会会长何俐教授、学术学习西部战区总医院范进教授、交流成都市第五人民医院王琰教授分别进行《卒中中心质控联合体建设》《缺血性卒中患者全流程管理策略》《卒中中心建设关键绩效指标（KPI）解读》《卒中中心上报培训及数据系统介绍》等内容的研讨学术交流。

　　交流会上，学术学习4位教授以独到的交流见解，赢得了参会人员的研讨热烈掌声。

　　何士大教授

　　 何士大教授

　　聚焦卒中救治体系建设，学术学习稳步推进卒中中心建设。交流卒中中心分布到31个省市，研讨已经建成2325家卒中中心，学术学习建成304家综合卒中中心，交流截至2018年6月，研讨上报病例数达到708750例，卒中中心建设对于推动全国卒中医疗质量水平卓有成效。

　　建立全国三级学术培训体系，积极开展医生规范化培训，提高卒中服务能力。在全国范围内建立“省、地、县”三级学术培训网络，形成省会城市、地级市、县的培训体系。中国卒中中心联盟通过“领航者工程”、“基层医院训练营”开展学术活动、workshop、病例分享，通过专家线上线下授课、orkshop、病例分享等，提高卒中救治能力。同时，加强患者管理及疾病健康教育，提高国民健康素养。通过“中国百万血管健康计划”、“红手环志愿者服务团”开展线上线下患教课堂、医生讲座、患者风险自我评估，健康咨询、义诊和危险因素复查、健康大课堂等，提高国民对卒中的认知。

　　卒中质控体系、诊疗体系、卒中联盟和神经疾病大数据与人工智能成为工作重点方向。脑梗死质控指标解读、脑出血质控指标解读、中国脑血管病临床管理指南培训、医疗质量管理指导、数据上报等都将纳入质控培训内容，开展地心力项目——全国卒中管理学院走进地市和骨干培训项目——地市级卒中中心骨干培训。

何俐教授

　　何俐教授

　　对于缺血性卒中患者，规范化诊疗，推进全流程管理，有助于改善患者预后。规范化的卒中诊疗流程有助于提升卒中诊疗水平，提高医疗服务效率、规范医疗服务行为、提升卒中诊疗水平和保障医疗质量安全。缺血性卒中防治，以专科医院为主进行院前急救、急诊住院等治疗，出院之后，交由社区医疗机构进行长期康复。

　　对于缺血性卒中患者，可以借助卒中复发风险评估工具、出院指导做好出院管理，提升用药依从性。

　　风险评估，是帮助识别卒中复发高危人群，明确预防重点的有效工具，对卒中一、二级预防具有重要的意义。重视卒中后长期康复，出院后续康复治疗，积极开展语言、无能无力、心理等多方面的康复训练；定期门诊复查，以便医生掌握病情变化，及时调整治疗方案；开展随访健康教育，改善生活方式，提高患者用药依从性，预防卒中再发，提高患者生活质量。

范进教授

　　范进教授

　　质量承载生命，卒中医疗质量是患者生命的保证！医疗质量、患者疾病状态、医疗机构诊疗水平、患者社会经济地位都是影响患者预后的因素。建立和应用卒中医疗服务质量指标是提高卒中医疗服务的有效途径，改进医疗服务质量的方法包括循证和指南、专科培训、评估与监测、关注患者、全面质量管理等。

　　缺血性卒中医疗服务质量关键绩效指标（KPI），神经功能缺损评分比率、急诊45分钟内完成头颅CT影像学检查的比率、急诊就诊在45分钟内获得临床实验室诊断信息的比率、发病2小时内到院或发病3小时以内rt-PA静脉溶栓治疗比率、入院48小时内阿司匹林或其他抗血小板药物治疗的比率、预防深静脉血栓比率、住院1周内接受血管评价的比率、住院期间患者使用他汀类药物治疗的比率等。

　　全球卒中负担严重，我国尤甚卒中医疗质量是患者生命的保证，然而我国卒中医疗服务实践与指南尚有较大差距，亟待提高深入理解缺血性卒中医疗服务关键绩效指标（KPI），改进我国卒中医疗质量势在必行。

王琰教授

　　王琰教授

　　2016年，国家出台《医疗质量管理办法》，这是在医疗质量管理方面，国家首次颁布的一个专门的质量管理的部门规章，《医疗质量管理办法》为建立和加强我国医疗质量管理提供了制度保障。

　　2015年，我国脑梗死住院总费用高达524.26亿元，我国卒中负担沉重，提升卒中医疗质量，改善患者预后意义重大。

　　国家卫健委医政医管局发文，委托天坛医院开展全国神经系统疾病医疗质量管理与控制干预工作。2018年6月30日，国家神经系统疾病医疗质量控制中心（简称国家质控中心）正式成立，落户天坛医院，该中心是国内第一家也是唯一的国家级神经系统疾病医疗质量控制中心。中心构建的质控大数据平台，为神经系统疾病医疗质量评估和持续改进奠定了坚实的基础。借鉴美国成功经验，依据中国指南，我国卒中中心确立卒中中心和综合卒中中心两个等级，卒中中心为卒中患者提供基于循证医学证据的规范化诊治，综合卒中中心具备更多人员、设备及技术资源，专业化程度更高。

　　2015年成立的中国卒中中心联盟（CSCA）旨在推进我国卒中中心的建设，提升卒中医疗质量！KPI报告通过纵横比较，旨在促进卒中医疗质量改进。

　　雅安日报/北纬网记者 周代庆